Левомицетин

Медикамент Левомицетин – это антибиотик широкого диапазона действия, эффективно применяемый для борьбы с инфекцией и воспалениями, вызванными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Для результативного лечения заболеваний органов и тканей необходима доставка антибиотика различными путями, поэтому медикамент производится в нескольких лекарственных формах:

• Пероральный прием: таблетки без оболочки, таблетки в оболочке длительного действия и капсулы;
• Наружное применение: раствор, линимент (мазь),
• Конъюнктивальный способ применения – глазные капли.

Фармакологическое действие

Действие медпрепарата основано на угнетении процессов синтеза белка в клетке патогенных микроорганизмов, что приводит к замедлению роста клетки бактерии и препятствует ее делению (размножению), в результате достигается к гибель инфекционного агента.

Левомицетин способен снимать воспаление и излечивать инфекционное поражение любого органа или ткани в организме, при условии, что заболевание вызвано микроорганизмами, чувствительными к препарату. К воздействию медикамента восприимчивы следующие бактерии: эшерихия коли (Escherichia coli), шигелла (Shigella), сальмонелла (Salmonella), стрептококки (Streptococcus, в том числе Streptococcus pneumoniae), нейссерия (Neisseria), протии (Proteus), риккетсии (Ricketsia), трепонема (Treponema) и хламидии (Chlamydia trachomatis) и др.

Левомицетин воздействует на бактерии, устойчивые к антибиотикам из групп сульфаниламидов, пенициллинов и тетрациклинов. Резистентность (привыкание) к рассматриваемому медикаменту развивается крайне медленно, и в тоже время не является перекрестной – это означает, что после лечения Левомицетином другие медпрепараты не теряют своей эффективности.

Препарат не эффективен против инфекций, вызванных грибками, простейшими или штаммами палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis), синегнойной палочкой, клостридиями.

Состав и формы выпуска

Активное вещество, входящее в состав лекарства, – левомицетин (хлорамфеникол). Левомицетин выпускается в виде капель для глаз, простых таблеток, таблеток пролонгированного действия и капсул, линимента, раствора для наружного применения и болтушки.

• Таблетки (простые) выпускаются в дозировке 250 мг или 500 мг активного вещества. Таблетки пролонгированного действия выпускаются в дозировке 500 мг, а капсулы содержат 250 мг активного вещества.
• Левомицетин в виде раствора для наружного применения производится в 0,25%, 1%, 3% и 5% концентрации хлорамфеникола.
• Линимент (мазь) выпускается в 1% и 5% концентрации.
• Левомицетин – капли для глаз выпускаются в 0,25% концентрации, а болтушка содержит 5 г левомицетина на 95 г салицилово-цинковой пасты.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав, разнятся и зависят от завода и страны производителя. Это необходимо учитывать при наличии аллергии и тщательно изучать состав препарата при покупке каждой следующей упаковки, так как ингредиенты различных партий могут отличаться.

Разницы в одинаковых лекарственных формах между зарубежными и отечественными препаратами, содержащими левомицетин, практически нет, но зарубежные лекарства, как правило, обладают более высокой степенью очистки и имеют меньше побочных эффектов.

Показания к применению

Левомицетин – таблетки и капсулы. Применяют для лечения тяжелых инфекционных заболеваний:

• дыхательных путей: пневмония, коклюш, абсцесс легкого др.;
• органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, шигелез, сальмонеллез, цистит, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, паховая лимфогранулематома;
• а также менингит, хламидиоз, туляремия, иерсиниоз; эрлихиоз, лихорадка Ку, сепсис, бруцелез, пситтакоз, абсцесс мозга, гнойный отит, гнойные раны.

Левомицетин капли для глаз. Для лечения органов зрения при таких заболеваниях как:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз);
• блефарит (воспаление краев век);
• кератит (воспалении роговицы);
• эписклерит или склерит (воспаление склеры);
• трахома (воспаление соединительной оболочки).

Если перечисленные заболевания вызваны вирусами, грибками или иными микробами, на которые не действует Левомицетин, то его применять бесполезно.

Раствор и мазь Левомицетин. Эти формы выпуска применяются при бактериальных инфекциях кожного покрова, таких как:

• инфицированные раны и ожоги (поверхностные и глубокие);
• пролежни;
• трофические язвы;
• карбункулы и фурункулы;
• трещины сосков у женщин, кормящих грудью.

Инструкция по применению

В зависимости от формы выпуска медпрепарата правила использования и применения лекарства значительно отличаются.

Капли глазные

Инструкция по применению говорит о необходимости закапывать в глаза по одной капле каждые 2–4 часа, а при улучшении состояния увеличить интервал до 4–6 часов. Длительность терапии составляет 7–10 дней, но если в течение 3-х дней лечение глазными каплями не дает результата и не наблюдается улучшения, то использование лекарства следует прекратить и обратиться к лечащему врачу для подбора более эффективного средства.

Закапывать следует чистыми руками, стараясь не прикоснуться пипеткой к роговице глаза, если же избежать касания не удалось, пипетку следует дезинфицировать.

Капли не следует держать в холодильнике во избежание раздражения глаз холодным раствором. Хранят их при комнатной температуре, в темном месте. Вскрытый флакон с каплями нужно использовать в течение месяца, по истечении этого срока капли больше использовать нельзя.

Пациентам, носящим контактные линзы следует снимать их перед закапыванием Левомицетина. Надевать линзы можно спустя пол часа поле закапывания.

При использовании капель без назначения врача применять их следует не более 3-х дней.

Таблетки и капсулы

Для взрослых. Левомицетин в капсулах или таблетках принимают целиком (не ломать и не жевать) внутрь до еды за 30 минут. Запить стаканом воды. Если таблетки вызывают приступы тошноты, их прием следует перенести на 1 час после еды. Простые таблетки принимают 3–4 р/сут., а пролонгированного действия 1–2 р/сут. При невозможности (по каким-либо причинам) перорального приема, таблетки можно вводить через анальное отверстие в прямую кишку, антибиотик попадает в кровоток через геморроидальные вены. В этом случае доза должна быть увеличена в 1,5 раза по сравнению с пероральным приемом.

Доза на один прием составляет 250–500 мг, согласно назначению врача. При этом суточная норма не должна превышать 2 г (2000 мг). В случае тяжелых инфекций, при угрозе жизни доза антибиотика может быть увеличена до 3 – 4 г/сут., но это допускается только в условиях стационара.

Курс лечения препаратом от 8 до 10 дней, но при необходимости и хорошей переносимости срок приема может быть продлен от 15 до 21 дня.

Для детей. Левомицетин для приема внутрь (таблетки и капсулы) не рекомендуется для лечения детей возрастом до 6 месяцев. Новорожденным и недоношенным детям препарат врач может назначить только в условиях стационара, и при условии тяжелой инфекции, неподдающейся лечению другими антибиотиками. Печень младенца не может переработать лекарственное средство, оно не выводится из организма и накапливается, в результате возможна передозировка препарата, что приводит к тяжелым последствиям или даже смерти маленького пациента в 40% случаев.

Нужно иметь ввиду, что для лечения детей, особенно новорожденных, Левомицетин лучше не применять, в связи с тем, что это лекарственное средство очень токсично и имеет массу побочных эффектов и противопоказаний, из-за несовершенства работы печени младенца очень велик риск передозировки.

В условиях стационара возможно по решению врача проводить терапию с использованием Левомицетина для недоношенных и доношенных детей возрастом от рождения до 2-х недель, доза рассчитывается по формуле: 5,25 мг на 1 кг веса.

Младенцу старше 2-х недель, дозу препарата рассчитывают индивидуально, пользуясь соотношением 12,5 мг на 1 кг веса ребенка. Рассчитанное индивидуально для каждого ребенка количество препарата нужно принимать каждые 6 часов. Возможно увеличение расчетной дозы Левомицетина в 2 раза с периодом в 12 часов.

При тяжелых инфекциях, в условиях стационара, врач может принять решение увеличить дозировку до 75–100 мг на 1 кг массы тела ребенка.

При таком интенсивном терапевтическом использовании Левомицетина необходимо делать анализ крови 1 раз в 2–3 дня для выявления возможных патологических изменений в крови маленького пациента.

Деткам от 3 до 8 лет как правило назначают по 125 мг Левомицетина 3–4 р/день.

Детям постарше и подросткам от 8 до 16 лет обычно назначают по 250 мг лекарства 3 – 4 р/день.

Терапевтический курс составляет 7 – 10 дней. В некоторых случаях, если ребенок хорошо переносит препарат и есть такая необходимость, курс лечения продлевают до 14 дней.

Как применять раствор и линимент (мазь)

Для взрослых пациентов. Раствор или линимент (мазь) наносят на раневые или инфицированные участки кожи. Раствор производят в баллончике со сжатым воздухом (как аэрозоль). Его распыляют 1–3 секунды с расстояния 20–30 см от раневой поверхности. После нанесения средства оно должно подсохнуть в течении некоторого времени, затем обработанный участок тела закрывают стерильной повязкой.

Мазь Левомицетин наносят толстым слоем, затем сверху закрывают стерильным бинтом или салфеткой, закрепляя повязкой. При нетяжелых ранах и инфекциях на коже раствором или мазью обрабатывают пораженные участки тела 2 – 3 р/нед., а в тяжелых случаях – по 2 р/день.

В случае образования трещин на сосках при кормлении ребенка, их обрабатывают раствором или мазью после каждого прикладывания ребенка к груди в течении 2 – 5 дней. На время лечения сосков антибиотиком грудное вскармливание прекращать не надо, так как препарат не оказывает негативного воздействия на здоровье ребенка.

Для детей. Для младенцев возрастом менее месяца раствор или мазь применять запрещено. Медпрепарат прекрасно всасывается в кровь, а печень малыша еще не способна переработать и вывести антибиотик из организма. Это чревато тяжелыми осложнениями. С большой долей осторожности эти средства можно применять для детей старше 1 месяца.

Длительное применение и большие дозы препарата могут привести к поражению печени. Во время всего периода применения антибиотика необходимо следить за состоянием печени и крови – 1 раз в 2-3 дня сдавать анализ крови.

Прием медикамента курсом менее семи дней, может быть недостаточным для полного уничтожения инфекции, в результате у инфекционного агента может сформироваться резистентность к Левомицетину, и при повторном заражении антибиотик уже не будет эффективен.

Левомицетин при беременности и грудном вскармливании

В некоторых странах (например, Канада) Левомицетин запрещен и внесен в, так называемый, «черный список», поскольку именно с ним связывают развитие психических заболеваний и большое количество смертей, произошедших из-за патологических изменений крови. В Европе и США этот антибиотик без рецепта не продается.

При беременности и кормлении грудью принимать препарат (таблетки, капсулы, линимент или раствор) запрещено, об этом говорится и в инструкции к препарату. На сегодняшней день нет исследований, однозначно подтверждающих отсутствие негативного влияния препарата на развитие плода или ребенка при грудном вскармливании.

Решение о применении антибиотика для лечения инфекций и воспалений может принять лечащий врач, при невозможности применения других препаратов, и, если польза от применения медикамента значительно превышает все риски для здоровья.

Женщинам в период вынашивания и кормления ребенка допускается осторожное использования глазных капель Левомицетин, с тщательным соблюдением дозировки.

Противопоказания

К противопоказаниям лекарственного средства относятся:

1. личная непереносимость компонентов, входящих в препарат;
2. чувствительность к тиамфениколу и азидамфениколу.
3. следующие заболевания:

• расстройство функции кроветворения;
• острая печеночная и почечная недостаточность, порфирия;
• дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;¬
• грибковые поражения кожи;
• псориаз;
• экзема;
• ОРВИ, ангина;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• беременность;
• младенцам до 6 месяцев.

Левомицетин назначают с осторожностью пожилым пациентам и лицам, склонным к аллергии, не следует назначать его и детям до 3-х лет. Запрещен препарат беременным женщинам и кормящим матерям (об этом было сказано выше). Лекарство не применяют для предотвращения осложнений инфекционного характера при оперативных вмешательствах.

Лицам, чья работа связана с взаимодействием с опасными механизмами или вождением автомобиля, требующая высокой скорости реакции и концентрации внимания, следует предупредить об этом лечащего врача при назначении рассматриваемого антибиотика, а при необходимости принимать препарат следует осмотрительно.

Побочные эффекты

Следует отметить, Левомицетин имеет массу побочных эффектов, негативно влияя на различные органы и системы организма. Перечислим их:

Таблетки и капсулы

1. Система пищеварения:

• чувство тошноты и рвота;
• диспепсические явления – изжога, урчание в кишечнике, метеоризм и вздутие живота, ощущение тяжести в желудке, диарея;
• энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишок);
• нарушение пищеварения, дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника), развитие грибковой инфекции.

2. Проблемы с кожей и слизистой:

• раздражение слизистой рта;
• глоссит (воспаление языка);
• стоматит (заболевание слизистой оболочки ротовой полости),
• грибковые поражения кожи и слизистых.

3. Аллергические проявления:

• дерматит;
• зуд;
• сыпь на коже;
• отек Квинке.

4. Кроветворная система:

• уменьшение числа ретикулоцитов и эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, (ретикулоцитопения и эритроцитопения, тромбоцитопения и лейкопения;
• апластическая анемия, при которой развиваются кровотечения из носа, десен, кровоизлияния на коже.

5. Нервная система:

• нарушение психомоторики (нарушение произвольных движений, мимики);
• психические расстройства: депрессия; спутанность сознания и галлюцинации;
• нарушение нервной регуляции (невриты – периферический или неврит зрительного нерва);
• снижение зрения и слуха, нарушения вкуса;
• головокружения, головная боль.

6. Другие:

• коллапс – существенное ухудшение состояния здоровья, возможно опасное для жизни. (у детей младше года);
• суперинфекция (повторное заражение).

Раствор для наружного применения и линимент (мазь)

Эти средства способны вызвать такие побочные последствия:

• аллергические реакции – кожная сыпь, отек Квинке, кожный зуд;
• ухудшения состояния крови – ретикулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, эритропения, анемия.

Обратите внимание на то, что большие дозы лекарства могут спровоцировать галлюцинации, нарушения слуха и зрения, спутанность сознания у маленьких детей. Давая Левомицетин детям, учтите вероятность побочных эффектов – таких как жидкий стул, рвота, раздражение слизистых, дерматит.

Кроветворная система может оказаться под токсическим влиянием во время приема препарата, поэтому всегда рекомендуется отслеживать изменения в крови путем анализов. Необходим врачебный контроль и над состоянием почек и печени.

Глазные капли

При применении глазных капель побочные эффекты проявляются местными эффектами и в основном у лиц с повышенной чувствительностью к препарату, и выражаются появлением сыпи на коже, зуда, сильного слезоотделения и раздражения глаз.

Предупреждение. Во время лечения Левомицетином не следует заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакции, например, управление автомобилем или различными механизмами.

Передозировка

Большие дозы лекарства могут оказывать токсическое воздействие на печень. При применении этого лекарства могут развиться анемия (в том числе и в тяжелой форме), стоматит, расстройства кишечной деятельности, нарушения пищеварения, изменения давления, дерматоз, дерматит, энцефалопатия (заболевание головного мозга), нарушения слуха, зрения, быстрая утомляемость.

Передозировка препарата вызывает так называемый «серый синдром», при котором пациента тошнит, у него снижается давление и температура, дыхание становится неритмичным, возникает сердечная недостаточность, кожа приобретает серый оттенок. Такой синдром чрезвычайно опасен, поскольку может иметь летальный исход.

Взаимодействие с другими медпрепаратами

Одновременное применение таких лекарственных форм Левомицетина, как линимент и раствор, таблетки и капсулы, с сульфаниламидными препаратами (Бисептол, Гросептол, Норсульфазол и др.) и цитостатиками (противоопухолевые лекарственные средства), а также совместно с лучевой терапией увеличивает риск развития побочных эффектов.

Левомицетин усиливает действие лекарств, предназначенных для снижения уровня глюкозы в крови, принимаемых перорально (внутрь).

Совместный прием Левомицетина с антибиотиками Эритромицином или Клиндамицином, или Линкомицином приводит к снижению терапевтического действия одновременно принимаемых лекарств.

Рассматриваемый медицинский препарат снижает лечебное воздействие антибиотиков из группы пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин и др.) и цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефтазидим и др.).

При совместном приеме Левомицетин замедляет выведение из организма седативных и противосудорожных средств (Фенобарбитал, Фенитоин) и антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), это продлевает их лечебное действие, поэтому необходимо уменьшить дозировку и/или кратность приема указанных средств.

Сочетать прием Левомицетина с употреблением алкогольных напитков категорически запрещено. Это может вызвать дисульфирамовую реакцию – учащенное сердцебиение, покраснение кожных покровов, кашель, судороги, нарушение работы нервной системы.

Применение Левомицетина не по назначению

От прыщей. Для избавления от воспаленных, красных прыщей и угрей используют 1 – 2,5% раствор Левомицетина. Раствор наносят непосредственно на проблемный участок кожи, протирать все лицо нет необходимости – это может привести к пересушиванию кожного покрова и появлению разновидности бактерий, резистентных к антибиотику, которые могут вызвать образование гнойных угрей, с трудом поддающихся излечению.

Глазные капли для закапывания в нос или уши. На практике возможно применение для излечения гнойного отита (воспаления уха) или бактериального ринита (зеленых соплей) при помощи глазных капель.

Способ применения. Лекарство закапывают по 3 – 4 капли в каждое ухо или по 1 – 2 капли в нос, 1 – 2 р/день, по возможности перед сном, курс лечения 5 – 10 дней.

Для лечения воспаления в ухе вместо закапывания можно использовать турунду, смоченную в растворе Левомицетина.

Перед закапыванием в нос применяют сосудосуживающие препараты, такие как Нафтизин, Галазолин и т.п.

От диареи. Медикамент эффективен при диарее, вызванной пищевым отравлением или бактериальной кишечной инфекцией. Но очень часто диарея вызвана вирусами, грибками, простейшими и другими микроорганизмами, устойчивыми к Левомицетину, поэтому бездумное применение антибиотика чаще всего не оправдана, а если учесть токсичность препарата, букет побочных эффектов, даже не безопасна. Тем более, что аптечная сеть может предложить более эффективные и безопасные препараты, избавляющие от поноса (Энтерол, Субтил, Бактисубтил и др.).

Но при отсутствии других лекарственных средств можно принять Левомицетин, по схеме 1 таблетка (500мг), 1 – 2 р/день. Если прием одной таблетки привел к прекращению диареи, то использование препарата можно прекратить.

Аналоги препарата

На сегодня в сети аптек предлагаются следующие препараты-синонимы Левомицетина, имеющие в составе то же активное вещество:

1. Д,Л Хлорамфеникол (Chloramphenicolum-D,L) – синтетический антибиотик, вагинальные суппозитории;
2. Левомицетина натрия сукцинат (Levomycetin sodium succinate) – порошок белого (возможно с желтоватым оттенком) цвета для приготовления раствора;
3. Левомицетина сукцинат – порошок для приготовления раствора, используется для инъекций;
4. Синтомицин – синтетический антибиотик, форма выпуска – линимент, вагинальные суппозитории, свечи, стерильный раствор и порошок для приготовления раствора;
5. Хлорамфеникол – порошок, слабо растворимый в воде, но хорошо растворим в этаноле, этилацетате. Форма выпуска – глазные капли, линимент, таблетки, капсулы;

Не применяйте любые лекарственные средства без назначения врача, который учтет совокупность всех факторов – результаты диагностики, общее состояние здоровья, историю болезни, аллергические реакции.